Analista de Operaciones en Seguros - Salud.
GB035 Mercer (UK) Limited
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Description:
Estamos buscando una persona talentosa para unirse a nuestro equipo de Insurance Operations – Siniestros en Marsh. Este rol estará basado en Bogotá. Es un rol híbrido que requiere trabajar al menos tres días a la semana en la oficina.
En esta posición apoyarás la gestión operativa de trámites de siniestros (p. ej., programación de cirugías, medicamentos, servicios y solicitudes de cartas remanentes), asegurando la correcta revisión documental, validación contra condiciones de póliza/endosos y el seguimiento del proceso con aseguradoras bajo SLA. El rol es principalmente vía correo electrónico, con atención telefónica escalada a coordinación en México según el caso, y requiere actualización constante de estatus en Jira.
Contaremos contigo para:
- Recibir y revisar documentación en formatos de la aseguradora, validando checklist de completitud y calidad, apoyándote en nuestra herramienta de IA
- Analizar y validar condiciones (endosos) de las pólizas asociadas al trámite (coberturas, exclusiones y condiciones aplicables) antes de proceder con la gestión.
- Generar y administrar tickets en Jira, confirmando al asegurado la recepción del caso o alertando información faltante, y manteniendo actualizado el estatus del proceso.
- Radicar/solicitar el trámite ante la aseguradora una vez la información esté completa (vía correo o plataformas según cada compañía).
- Dar seguimiento con aseguradoras para asegurar el cumplimiento de los SLA y ejecutar escalaciones cuando corresponda.
- Revisar respuestas de la aseguradora validando que coincidan con endosos y valores asegurados; gestionar aclaraciones y seguimiento cuando haya faltantes o inconsistencias.
- Enviar la autorización final al asegurado cuando el trámite esté correcto, asegurando trazabilidad y cierres adecuados en Jira.
Lo que necesitas tener:
- Formación técnica en Administración de Salud, Administración u otras carreras administrativas (preferiblemente con enfoque en salud) o técnico en seguros.
- 2 a 3 años de experiencia específica en el área (siniestros/operación de trámites de salud o afines).
- Manejo profesional de MS Office.
- Sensibilidad e interés en el uso de herramientas de Inteligencia Artificial (p. ej., revisión documental).
Lo que te hace destacar:
- Experiencia previa en EPS, prepagadas o servicios médicos.
- Alta atención al detalle y capacidad para validar documentación vs. condiciones de póliza.
- Experiencia trabajando con herramientas de gestión de casos/tickets (p. ej., Jira) o procesos con SLA.
Por qué unirte a nuestro equipo:
• Te ayudamos a ser tu mejor versión a través de oportunidades de desarrollo profesional, trabajo interesante y líderes que te apoyan.
• Fomentamos una cultura vibrante e inclusiva donde puedes trabajar con colegas talentosos para crear nuevas soluciones y tener impacto en colegas, clientes y comunidades.
• Nuestra escala nos permite ofrecer una variedad de oportunidades de carrera, así como beneficios y recompensas para mejorar tu bienestar.
Summary
Manage health insurance claims, validate documentation, and ensure SLA compliance.
Job title
Analista de Operaciones en Seguros - Salud
Experience level
2-3 years
Minimum experience
2+ years exp
Industry
insurance
Location requirements
Based in Bogotá, hybrid work model with 3 days onsite.
Salary
Not specified
Visa sponsorship
H-1B sponsor history
Management role
No
Required skills
Preferred skills
Specializations
Structured locations inferred from the posting.
Unknown location